越来越多新加坡女性为自己胸部做“打算” 你做了吗?

星期三, 十月 19, 2016



这个打算是什么?绝不是要你去隆胸啊!

美国好莱坞巨星安吉丽娜朱莉(Angelina Jolie )为了提早预防癌症,在她发现自己携带有基因突变的BRCA1后,医生预估她得乳腺癌的机率高达87%。于是在3年前的5月,安吉丽娜朱莉选择预防性地切除了双侧乳腺,切除乳房后,她的患癌机率大大降低至5%。她先是切割了乳房,而后再切除卵巢。

于是,新加坡就出现了安吉丽娜朱莉效应。



新加坡国立大学癌症研究所(NCIS)高级肿瘤学家表示,在此之前,每年进行肿瘤测试的女性平均只有5到10人。如今,这项数据上升至每年80到100人进行测试。

什么是BRCA呢?

BRCA就是乳腺癌的基因突变,而这种基因是遗传性的。女性若发现体内携带BRCA的话,她罹患乳腺癌的风险是其他人的5倍,患上卵巢癌的可能性是其他人的30倍。而且这些由于遗传因素导致的乳腺癌发病时间也通常很早,有些人大约20、30岁就会被检出。

BRCA1和BRCA2是两种具有抑制恶性肿瘤发生的优良基因,称为抑癌基因,在调节人体细胞的复制、遗传物质DNA损伤修复、细胞的正常生长方面有重要作用。

如果BRCA1或BRCA2基因的结构发生了某些改变(称为突变),那么它所具有的抑制肿瘤发生的功能就会受影响。目前已发现的BRCA1/2的突变有数百种之多,除了与遗传性乳腺癌和卵巢癌有关,与人体的其他很多癌症都有关系。

据新加坡国立大学癌症研究所的血癌肿瘤科医生表示,根据该研究所一项小型研究发现,大约有三成的卵巢癌患者发生基因变异,这项数据比国际有关机构发布的15%至20%要高出不少。

不过该医生表示,发生基因变异的卵巢癌患者不必太悲观,因为这些患者在接受铂类化疗的反应,比没有基因突变的妇女要来得好,也能长期维持治疗,并且再次复发的间隔时期更长。因此,若对基因变异的患者进行正常的化疗方法的效用不大。

几乎有一半的患者在医生的建议下,愿意接受基因突变的测试。



为什么有人不愿意接受基因突变测试呢?

医生透露,医药费是一个问题,另一个难题是保险费。患者担心发现自己有基因突变后,就不能向保险公司报销医药费。

虽然,终身健保计划(MediShield Life)将包含基本疾病的医药费,但如果是先天性的因素,有些计划就不包括癌症的医药费报销。医生指出,有44%的卵巢癌患者在没有家族遗传或家属患癌的情况下,也会发生基因变异。

这么说来,做基因变异测试是必要的,但又有医药费的问题存在,实在伤脑筋!难怪有那么多人不愿意接受测试。

一些女性发现身体出现基因突变后,就像安吉丽娜朱莉一样,果断决定动刀切除自己的乳房和卵巢。

根据报道,一名35岁的女士为防止罹患乳腺癌而做出预防措施,她在上个月切除了乳房。这名女士的65岁母亲曾患卵巢癌,所以她患癌风险跟着提高。这名女士表示,切除乳房这个决定让她感到很痛苦,这一切绝不容易。

在做了乳房切除手术后,这名女士发现为自己的健康做了正确的决定。因为医生在手术后发现,这名女士的右乳房有“不规则的细胞”出现,可能会导致癌变。

一名瑜伽老师认为,切除乳房是情非得已的事,因为她母亲曾患癌,她不想步母亲的后尘。这名老师打算在40岁时切除卵巢,因为这是癌症病发的高风险年龄。

报道透露,有一名女士在做了乳房切除手术后,另外再做隆胸手术,植入胸部的假乳房比自己原先的乳房size还要大。这名女士认为,她应该让自己活得更快乐。



什么样的人属于罹患乳腺癌的高风险群?

乳腺癌的确切病因尚无定论,除了有明显的家族遗传倾向外,还可能涉及到肥胖症、缺乏运动、饮酒、游离辐射、晚生或不生育等。因此乳腺癌控制工作的最首要的仍是及早发现。

尤其有一类人特别需要这种检测:曾在50岁以下患过乳腺疾病(乳腺炎,乳腺增生,乳腺腺体致密等)的人;同时有乳腺癌和卵巢癌家族病史的人;长期服用性激素的人;以及很多近亲都患有乳腺癌的人,特别是小于40岁就开始发病的。任何患有卵巢癌的女性都应该考虑去做检查,患有乳腺癌的男性及其家庭成员,也应该咨询这种疾病遗传的可能性。

前年的切除乳腺事件引发了“是否女性都有必要切除乳腺防癌”的大讨论,而卵巢切除势必会引发女性的又一次关注。有教授表示,卵巢深藏在盆腔中,由于它隐藏的位置很深,早期卵巢癌较难被发现。即使卵巢出现了肿瘤,激素分泌、月经也可能没有异常表现。所以,很多时候,当女性感觉到症状时,卵巢癌已发展到了晚期。



究竟切除乳房手术是否真的有效?

据了解,和普通乳腺癌切除手术不同,安吉莉娜朱莉接受的手术并非全部切除乳房,而是只把可能患上乳腺癌的乳腺切除,保留其他组织如乳头与皮肤,所留的创口很小,再利用创口植入人造组织,进行乳房重建,并不影响乳房的外观。

“这些人群虽然接受预防性乳腺切除术,可以使能发生癌变的组织量大幅度减少,降低患癌风险,但是仍有风险。”专家表示,即使切除乳房或乳腺,卵巢及输卵管,也不能保证绝对不会再发生癌症,因为乳腺或卵巢的组织总会有少量的残留,没有一种方法是万无一失的。

预防手术并不一定适合亚洲人

亚洲人携带这种基因突变的人数比例也较欧美人低。专家说,西方国家能根据检测的结果算出患癌的概率,亚洲国家也能检测出基因的缺陷,但是由于人种不同等因素,目前仍无法算出患病的概率,给不出一个指导性的结果。

据了解,朱莉对自己患病风险的评估,是通过“盖尔风险模型”推算出来的,但这种西方的推算模式并不能照搬到黄种人身上。
而且,亚洲人携带这种基因突变的人数比例也较欧美人低。谭先杰提到,并不是所有突变携带者都会发展成癌症,只是携带有这种突变的人有很高的癌症易感性。美国的一份资料显示,在3亿多美国人中约25万到50万名携带有该突变,在德系犹太人,冰岛人,法裔加拿大人中比例高,而在亚裔中的比例较低。

切除乳房后,女性会有什么样的心里阴影?

一般来说,女性做了乳腺癌手术后,患者面临着不可避免的两个问题。
第一,面对丈夫时会陷入自卑。
第二,重返工作岗位,会产生焦虑心理。

因此,作为患者的丈夫应合理处理夫妻关系,互相沟通理解,最好进行深入的促膝长谈,将妻子的焦虑打消;其次,乳癌患者可能会引发烦躁的心理,乱发脾气,作为患者身边的朋友应对患者不离不弃,让患者有被保护、被关心的感觉,让患者更加有勇气去面对疾病和缺陷。

对于乳腺癌幸存者而言,虽然治疗效果不错,但是自身的身体免疫会出现大幅度下降,因此患者如果决定要回到职场,应选择较轻松愉快的工作,不能熬夜,不能让自己处于环境压力过大的情况下生活,工作,时刻保持良好的心态。

临床显示,乳腺癌有一定的复发率。因此患者术后需要保持畅快的心情,并且做好日常保健,如正常饮食、定期自检及适量运动等,对于身体的恢复有着重要作用。

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